各镇（街道）人民政府（办事处），临港经济开发区管委会，区政府各部门、直属机构：

经区政府同意，现将《盘锦市大洼区医共体建设工作实施方案》印发给你们，请认真贯彻落实。

 

 

盘锦市大洼区人民政府办公室

2020年6月28日    

 

(此件公开发布） 

盘锦市大洼区医共体建设工作实施方案

为了进一步推动大洼区医疗体制改革的不断深化，整合配置医疗卫生资源，优化资源结构，提高优质资源利用效率，构建科学合理的医疗卫生服务体系，结合大洼区工作实际，制定本实施方案。

一、指导思想

以党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，按照国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）、《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）和《盘锦市县（区）域综合医改试点工作实施方案》（盘医改办〔2020〕1号）文件要求，坚持解放思想，开拓创新，走规模化、集约化、规范化发展之路。持续深化医改进程，切实发挥和增强医疗机构整体服务能力，满足人民群众日益增长的医疗、预防、保健和康复需求，缓解“看病难、看病贵”问题。
    二、工作目标
    通过组建医共体，实行区镇（街道）、村（社区）一体化管理，实现区域医疗资源的有效利用，强化区域中心医院的纽带和平台作用，快速提升基层卫生机构医疗服务能力，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，逐步提升区域就诊率，逐步实现90%的患者留在域内的目标，促进卫生事业全面、健康、可持续发展。 

三、组建原则

以区人民医院为主体，按照双向选择、双方自愿的原则与镇（街道）卫生院建立服务、利益、责任、发展、管理的医疗共同体。通过上联三甲、下带乡村、盘活资源、分级诊疗，努力探索符合国家要求的区域医疗卫生服务新模式。
    四、共建方式
    区人民医院为主体，镇（街道）卫生院为成员，组建大洼区医共体。医共体依托区人民医院技术、人才、设备和管理优势，采取托管模式，形成规模效应。通过内部机构资源整合，建立分工协作机制，明确各级医疗机构的功能定位，推动内部资源的合理流动和配置，从而实现人力资源、设备资源、技术优势等方面的资源共享，最大限度地满足广大群众的医疗卫生服务需求。
    五、管理内容
    医共体各成员单位为独立法人单位，各自承担独立的民事责任，原隶属关系、医保核算方式、收费标准、人事归属和各自承担的指令性任务不变。主体医院成立医医共体管理委员会，负责医共体成员单位的日常监督管理。

（一）以居民健康为中心，构建“服务共同体”

1.健康宣教关口前移，依托区人民医院技术能力，通过信息化手段，建立区、镇（街道）、村（社区）三级微信平台，覆盖镇（街道）卫生院，镇（街道）卫生院覆盖村卫生室，村（社区）卫生室覆盖全部村民。定期推送健康宣教知识，发布健康筛查、义诊消息及区人民医院专家坐诊安排。

2.健康管理关口前移，以村（社区）卫生室、镇（街道）医院健康筛查为基础，以区人民医院平价体检、重点筛查为辅，建立居民信息化健康档案，开展治未病，消除健康隐患。

3.慢病管理关口前移，对确诊慢病居民，依托区人民医院技术能力，提供个性化治疗方案，联合区、镇（街道）、村（社区）三级体系开展家庭医生签约服务，进行跟踪治疗。

4.诊疗技术关口前移，通过信息化建设，进一步完善区、镇（街道）二级医疗机构预约诊疗，建立远程门诊，实现优质资源共享，推进均等化服务。

（二）以利益分配为纽带，构建“利益共同体”

1.实行医保资金总额预算，结余部分留用。即参照上一年度医共体镇医院(包含村卫生室)医保资金使用额，设定本年度资金总额预算，结余按区人民医院、镇（街道）卫生院、村（社区）卫生所6:3:1分配。

2.实行财务单独核算，在编职工基础工资由所在镇(街道）政府（办事处）负责（工资总额的60%或70%），其余部分的工资由医共体负担。在镇（街道）卫生院收支结余的基础上，结余部分进行二次分配，主要用于医共体发展和绩效工资发放。

（三）以落实分级诊疗为己任，构建“责任共同体”

明确功能定位。区人民医院承担较为疑难复杂疾病的诊疗，开展具有较高技术含量的专科医疗技术；镇（街道）卫生院承担常见病多发病诊疗与疾病康复期治疗、护理，依据诊疗能力，明确收治病种；村（社区）卫生所主要为辖区村民提供公共卫生服务，通过家庭医生签约服务，使群众首诊在基层。

实行双向转诊。规范建立双向转诊制度，制定医共体各级医疗机构收治病种和下转病种目录，根据病情实施逐级转诊。经区人民医院诊断明确、治疗后病情稳定，进入恢复期且符合下转指征的病例，转回基层医疗卫生机构接受康复、护理与管理，区人民医院出具基本治疗意见，标注经治医生联系电话，保障患者治疗连续性。

（四）以提升区域医疗服务能力为目标，构建“发展共同体”

1.建立人员“双流转”机制。镇（街道）卫生院人员向上流转，通过短期进修、重点技能培训，提升技术水平；区人民医院人员向下流转，通过专家轮转派驻，出门诊、指导查房、开展小型手术，增强基层服务能力。

2.推行“科室共建”模式。依据镇（街道）卫生院技术现状和诊疗需求，主体医院科室与镇（街道）卫生院科室“结对子”，共同打造特色科室，逐步实现镇（街道）卫生院有特色科室，村（社区）卫生室有专长诊疗疾病。

3.建立主体医院“传、帮、带”的导师机制。以区人民医院科室主任为导师，依据镇（街道）卫生院需求，一对一、点对点为其培养专业技术骨干。

4.推行检验、检查结果互认。组建检验质控中心、放射线会诊中心、心电图会诊中心、消毒供应中心，实现检验、放射线、心电图结果互认，消毒供应统一配送，节约百姓就医费用，提升基层综合能力。

（五）以人财物一体化管理为基础，构建“管理共同体”

1.统一人事管理。主体医院任命镇（街道）卫生院院长，实行医共体内人员统一管理。对在编人员协商调配，对合同制医护及后勤人员实行考核聘用。

2.统一业务管理。成立医共体医疗质量控制管理委员会、院内感染控制管理委员会、健康宣教管理委员会、新农合管理委员会，对医共体各镇（街道）卫生院的医疗质量、诊疗行为、感染控制管理、健康宣教、新农合管理等方面进行统一管理，完善各项工作制度，建立质量管理体系及评价体系，提高综合服务能力。

3.统一财务管理。对医共体各镇（街道）卫生院财务收支实行统一管理，单独核算。制定完善的财务预算、支出管理制度，实行财务月报审核，确保镇医院账目清晰规范，医保资金合理规范使用，逐步降低各项支出，实现科学化、规范化运营。

4.统一药品、耗材管理。统一常用药品（含基本药品）、耗材、检验试剂的采购和配送。以医共体整体供求为砝码，由区人民医院统一托管，进一步加大药品、耗材、检验试剂的管理力度，降低采购价格。

5.统一绩效管理。结合医共体各镇（街道）卫生院和其所辖村卫生室工作实际，制定以工作量、工作质量和患者满意度为基础的绩效考核方案，依据工作质量和运行效率合理发放绩效工资，体现劳动价值，促进工作积极性。  

6.统一信息管理。以医共体为单位，统一运营管理信息系统，实现信息共建共享、互联互通。全面推进医共体资源调配、业务经营、质量评价、财务分析、效率检测等素质化管理，进一步优化服务流程，降低运行成本，提高服务质量和资源利用效率，打造素质化医共体。

六、总结提升

一是建立完善模板。2017年以来，区人民医院已同12家镇（街道）卫生院实行医联体管理模式；同东风镇、清水镇卫生院建成2家医共体试点，2020年同辖区内其他16家卫生院建立医共体管理运行模式，总结成熟经验，完善各项合作和管理机制，形成规范化模版。
    二是扩展推行模板样式。以医共体试点为模版，结合主体医院实际承受能力。探讨建立医保资金部分托管，通过购买服务方式，控制转诊率，进一步强化分级诊疗，节约医保、新农合资金，并将结余资金进行二次分配。
    三是总结提升模板样式。汇总阶段数据，对医共体总体运行进行总结评估，接受省、市、区相关部门检查，针对不足进行改进。

七、保障措施

（一）成立组织，加强领导。成立盘锦市大洼区医共体建设工作领导小组，制定医共体推进各项计划，分解落实各项工作任务，确保领导有力，执行到位。

（二）明确任务，落实责任。领导小组各司其职，密切配合，积极与上级部门沟通协调，制定各项具体工作任务，完善各类配套文件，研究解决工作中的困难和问题。

（三）加强宣传，注重引导。加强医共体宣传，普及医共体政策利好，调动医务人员工作积极性，争取百姓的认同和支持，营造良好的舆论范围。

 

附件：1.盘锦市大洼区医共体建设工作领导小组成员名单

2.盘锦市大洼区医共体管委会

3.盘锦市大洼区医共体成员单位名单

 

 

附件1：

 

盘锦市大洼区医共体建设工作领导小组成员名单

组   长：宋  锦  区政府副区长

副组长：杨  博  区委编办主任

魏利明  区发展改革局局长

薛  强  区财政局局长

孟  丹  区人力资源社会保障局局长

李庆新  区卫生健康局局长

刘  健  区市场监督管理局局长

李　陶　盘锦市医疗保障局大洼分局局长

成  员：赵  强  新兴镇党委书记

张焕成  大洼街道党工委书记

王一夫  田庄台镇镇长

王  宝  西安镇镇长

熊跃发  东风镇镇长

李洪彬  新开镇镇长                           

郑永安  新立镇镇长

徐忠良  唐家镇镇长         

戴  群  清水镇镇长

陈  卓  赵圈河镇镇长

孙贺滨  田家街道办事处主任

唐景月  王家街道办事处主任

王守成  榆树街道办事处主任          

刘洪军  二界沟街道办事处主任

鲍  飞  荣兴街道办事处主任

李  勇  荣滨街道办事处主任

孙立君  于楼街道办事处主任

张宝旺  平安镇副镇长

领导小组下设办公室，办公室设在区卫生健康局，办公室主任李庆新（兼）。 

 

 

附件2：

 

盘锦市大洼区医共体管委会成员名单

 

组  长：李庆新  区卫生健康局局长

副组长：杨艳波  区卫生健康局副局长

丁维涛  区卫生健康局副局长

林路明  区卫生健康局副科级干部

刘洪利  区人民医院院长

成  员：王  维  区卫生健康局医政股股长

刘桂清  区卫生健康局基层妇幼股股长

刘桂贤  区卫生健康局财务股股股长

秦美娜  区卫生健康局综合办公室主任

朱  磊  区卫生健康局人事股股长

刘  季  区卫生健康局疾控监督股股长

孙家刚  区卫生健康局中医股股长

王  雷  区人民医院行政办主任、东风镇卫生院院长

区医共体管委会下设办公室，办公室设在区卫生健康局医政股，办公室主任王维（兼）。

 

 

附件3：

 

盘锦市大洼区医共体成员单位名单

 

大洼区人民医院医共体成员单位：

1、东风镇卫生院

2、清水镇卫生院

3、大洼街道卫生院

4、田家街道卫生院

5、向海街道卫生院

6、榆树街道卫生院

7、田庄台镇中心卫生院

8、西安镇中心卫生院

9、新开镇卫生院

10、新立镇卫生院

11、新兴镇卫生院

12、赵圈河镇卫生院

13、唐家镇卫生院

14、唐家镇新建卫生院

15、荣兴街道卫生院

16、二界沟街道卫生院

17、平安镇卫生院

18、于楼街道卫生院

文件解读：《盘锦市大洼区医共体建设工作 实施方案》大政办发〔2020〕30号 解读