“三高”通常指血压、血糖、血脂的异常升高，对应的疾病是高血压、糖尿病和高脂血症，均是常见的慢性非传染性疾病。“三高”常常并存，易形成“两高”或“三高”共患；如果控制不佳，将导致心脑血管疾病和慢性肾功能不全等并发症的发生风险增加，严重威胁身心健康和生活质量。“三高”的防控需要每个人履行“自己是健康第一责任人”的职责，积极践行健康生活方式，学会疾病预防、控制与管理的技能；家庭在生活方式调整、规律用药和定期监测等方面也应给予支持、鼓励与监督，帮助患者有效控制“三高”，降低并发症风险，提高生活质量，享受健康生活。

一、高血压患者自我管理核心知识

35岁及以上居民应每年至少测量1次血压，以早期发现高血压，早期治疗。

坚持长期规律服药与生活方式干预采用药物治疗的高血压患者需要遵医嘱长期、规律用药，并保持血压达标，切不可擅自停药；同时，生活方式改善等非药物干预可以控制血压并降低心脑血管疾病发病风险，应长期坚持。

降低钠盐摄入，增加钾摄入所有高血压患者都应限制钠盐的摄入量，钠的摄入量建议降至2克/天（食盐5克/天），建议在烹饪时尽可能使用定量盐勺，同时也要减少摄入含钠量较高的加工食品。肾功能良好者建议食用低钠富钾盐，同时增加富含蛋白质、优质碳水化合物、钾与膳食纤维的食物摄入。

科学运动，维持健康体重高血压患者的运动干预应在医生评估下进行，保证安全性。对于血压控制良好的高血压患者，推荐以有氧运动为主、抗阻运动为辅的混合训练，也建议同时结合呼吸训练、柔韧性和拉伸训练等。

戒烟限酒积极戒烟，可前往戒烟门诊进行治疗，在医生指导下进行心理、行为和戒烟药物等方式干预，避免使用电子烟作为替代，同时注意避免接触“二手烟”。不建议饮酒，任何剂量的饮酒对健康均无益处，建议零饮酒。

保持健康且高质量的睡眠成年人每天睡眠时间应保持在7～8小时，老年人保持在6～7小时。出现睡眠障碍问题如失眠、打鼾、睡眠呼吸暂停等应及时就医进行干预治疗。

减轻精神压力持续的压力与精神紧张是高血压等心脑血管疾病的发病危险因素，高血压患者必要时可进行认知行为治疗、瑜伽、正念和冥想、太极拳、深呼吸练习、听音乐等减压干预。

二、糖尿病患者自我管理核心知识

合理膳食，定时定量糖尿病患者进餐要定时定量，学会使用食物交换份法。要在医生指导下合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的供能比，选择低血糖生成指数的食物，如全麦食品、非淀粉类的蔬菜等，保证优质蛋白摄入，尽量限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量。

科学运动，量力而行建议成年糖尿病患者每周进行至少150～300分钟的中等强度有氧运动，如慢跑、游泳、骑车等，中等强度的感觉是“还能说话但是不能唱歌”。

注重体重管理超重或肥胖的成年2型糖尿病患者应首先调整生活方式，控制总能量摄入，患者体重减轻5%，可改善血糖以及血压、血脂等心血管代谢危险因素。生活方式干预是体重管理的基础，在药物治疗方面可在医生的指导下选择有减重作用的降糖药。

警惕酒精危害，建议戒烟推荐糖尿病患者不饮酒。应警惕酒精可能诱发的低血糖，尤其是服用磺脲类药物或注射胰岛素及胰岛素类似物的患者应避免空腹饮酒并严格监测血糖。戒烟可改善胰岛素抵抗和血糖控制，建议吸烟的糖尿病患者戒烟。

控制好血糖，预防并发症饮食和运动等生活方式干预是血糖控制的基础，应贯穿于血糖管理的始终。当单纯生活方式干预无法使血糖控制达标时，应及时采用药物治疗，早期联合用药是达到早期良好血糖控制的重要手段。糖尿病患者应在医生的指导下坚持规律用药和生活方式干预，在预防急性并发症如酮症酸中毒、高渗性高血糖状态发生的同时，也要定期进行糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病下肢动脉病变和糖尿病足病等慢性并发症的筛查。

三、高脂血症患者自我管理核心知识

正确使用降脂药物。降脂治疗包括生活方式干预与药物干预，对于通过生活方式干预不能达到降脂目标值的患者，应考虑遵医嘱加用降脂药物，用药期间定期监测肝肾功能。

坚持低脂高纤饮食。限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物、膳食纤维和鱼类的摄入，建议每日膳食纤维摄入量达到25～40克。高脂血症人群胆固醇每日摄入量应少于300毫克，而高胆固醇血症者每日胆固醇摄入量应少于200毫克。

养成规律运动的习惯。建议进行每周5～7次、每次30分钟的中等强度身体运动，如快走、跑步、游泳、爬山和球类运动等。ASCVD患者应先在医生指导下进行运动负荷试验，充分评估其安全性后，再进行身体活动。

维持健康体重。超重和肥胖的高脂血症患者，应通过减少每日食物总能量（每日减少300～500kcal）、改善饮食结构、增加身体活动来维持健康体重。

积极戒烟。吸烟会直接或间接干扰脂质代谢，增加心血管疾病风险。无论吸烟年限长短，戒烟均可显著改善血脂和整体健康。

限制饮酒。做到不饮酒或限制饮酒，甘油三酯升高的患者尤其需要严格限制酒精摄入并警惕胰腺炎的发生。

定期检测血脂。建议年龄低于40岁的成年人每2～5年进行1次血脂四项（TC、LDL-C、HDL-C、TG）检测；40岁及以上的成年人每年至少进行1次血脂检测。

血压、血糖和血脂的异常相互关联、相互影响，单独管理其中一项往往难以达到最佳的效果。将“三高”共管作为现代慢性病防控的关键策略，能够降低严重并发症和死亡风险，提高治疗效果和生活质量。因此，有“两高”或“三高”的患者更需要加强自我管理，通过管理好共患疾病收获健康的生活。

来源：北京市疾病预防控制中心