大洼区人民医院试点优化13种疾病医疗费用结算方式——先看病后付费

2021年11月2日开始，大洼区人民医院将开展13种疾病“先看病后付费”试点工作，旨在进一步促进优化医疗费用结算服务方式，方便群众看病就医，切实减轻参保患者垫资压力和费用负担。

这13种疾病是：心绞痛、心力衰竭、慢性阻塞性肺病急性加重期、肺炎、缺血性脑血管病、脑出血、糖尿病、阑尾炎、腹股沟疝、卵巢囊肿、子宫肌瘤、混合痔、肛周脓肿。

“符合住院条件的全市参保患者因以上13种疾病在我医院住院治疗，无须缴纳住院押金（垫付资金额度为每例患者总费用不超过1万元，超出部分由患者负担），出院时仅需缴纳报销后个人应承担的医疗费用。” 大洼区卫生健康局局长、区人民医院党委书记徐艳艳介绍说，“先看病后付费”，改变了之前“先交钱、后治病”和“手中无钱难住院”的困境和障碍。患者就医完成后，在总费用中直接扣除医保报销资金，再进行医疗费用结算，既方便了患者诊疗和报销，又减轻了患病人住院垫资压力和费用负担。例如，患者因患阑尾炎住院，一般情况该病需预交5000元才能办理入院，现因“先看病后付费”试点工作的施行，患者只要符合条件，住院可以一分钱不交就做手术，出院时仅需缴纳报销后个人应承担的医疗费用。

“先看病后付费”试点工作主要针对已参加我市基本医疗保险的患者。但有以下情形的不享受“先看病后付费”： 已涉及违法犯罪的（包括打架斗殴、吸毒等）；因交通事故、意外事故、医疗事故等明确有第三方责任者；有恶意欠逃医疗费用记录、个人信用不良的；根据基本医疗保险有关规定不属于基金支付范围的；异地就医患者；未参保人员；要求自费的患者。

另外，凡符合“先看病后付费”的全区农村住院患者，还给予30元—50元的交通补助。